Soroterapia antiveneno: tratamento das reações adversas / Antivenom serum therapy: treatment of adverse reactions

Soroterapia antiveneno consiste na utilização de soro para neutralizar venenos inoculados após acidente por animal peçonhento. Dados epidemiológicos de 2010 do Hospital João XXIII revelaram que 20% dos atendimentos no Serviço de Toxicologia no hospital foram de- correntes de acidentes com animais peçonhentos. O soro deve ser administrado o mais pre- cocemente possível sendo que a dose administrada em adultos e crianças é igual, uma vez que a função do soro é neutralizar a maior quantidade de veneno circulante, independente do peso do paciente. A aplicação deve ser feita entre 20 e 60 minutos, sob estrita vigilãncia médica e da enfermagem, em sala de emergência. Complicações da soroterapia incluem reações anafilßticas, anafilactoides e a doença do soro. As medicações utilizadas no trata- mento das reações adversas incluem epinefrina, anti-histamínicos (antagonistas H 1 c H2) e corticosteroides. Teste de sensibilidade ao soro e pré-medicação são contraindicados...

Serotherapy antivenom is the use of serum to neutralize poisons inoculated atter an accident by venomous animal. Epidemiological data from the João XXIII Hospital in 2010 revealed that 20% of attendances at the Service of Toxicology ai lhe hospital were due to accidents ioith venomous animals. The serum should be administered as early as possible and lhe dose administered is equal to adults and children, since lhe function of the serum to neutralize the greater amount of venom currenl, independent of patient weight. The application must be made between 20 and 60 minutes under strict medica! supervision anel nursing in lhe emergency room. Complications of antivenom therapy include anaphylactic reactions, anaphylactoid anel serum sickness. Medications used to treat adverse reactions incluede epinephrine. antihistamines (H1and H2 antagonists) and corticosteroids. Sensitioity test to serum and premedication are contraindicated...

Conduta na intoxicação por anestésicos locais / Management in local anesthetics intoxication

Os anestésicos locais são usados terapeuticamente com muitas finalidades, mas principalmente na anestesia clínica, em que são utilizados de várias formas e por diferentes vias. Para serem empregados com segurança e para que não ocorram intoxicações, as doses máximas dos anestésicos locais devem ser respeitadas. Os sinais e sintomas típicos de intoxicação ocorrem principalmente no SNC e no sistema cardiovascular. Arápida elevação da concentração plasmática é um dos principais fatores envolvidos. Além de promover anestesia e/ou analgesia para o paciente, o médico que irá realizar o procedimento deve ter em mente a prevenção das complicações. Pesquisas em animais suportam a emulsão lipídica como antídoto eficiente para a toxicidade cardiovascular e neurológica dos anestésicos locais, principalmente a bupivacaína. Diante da hipótese e diagnóstico de intoxicação, devem ser tomadas medidas para diminuir a morbidade e a mortalidade.

Local anesthetics are used therapeutically for many purposes, but mainly in clinical anesthesia, which are used in various ways and by different routes. The maximum doses of local anesthetics has to be respected and be used safely for poisoning not to occur. The typical signs and symptoms of poisoning occur primarily in the nervous and cardiovascular system. The rapid elevation of plasma concentrations, is one of the main factor involved. Besides promoting anesthesia and / or analgesia for the patient the doctor who will perform the procedure should bear in mind the prevention of complications. Researches on animals support the Lipid Emulsion as an effective antidote for cardiovascular and neurological toxicity of local anesthetics, especially bupivacaine. Measures should be taken forward a hypotesis of intoxication of local anesthetics to reduce morbidity and mortality.